Một nghiên cứu được Viện sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ (NIH) phát hiện nơi lưu trữ các vi khuẩn kháng thuốc và chuyển plasmid trong các ống nước thải bên trong bệnh viên và các mẫu nước thải trong hệ thống cống rãnh bên ngoài khu phức hợp NIH. Ít hơn 2% các bề mặt tiếp xúc cao như tay cửa và tay vịn giường trong tầm với của các bệnh nhân NIHCC, được phát hiện dương tính với các tác nhân kháng carbapenem. Một chủ đề tương tự, các nghiên cứu nghiên cứu Vương Quốc Anh phát hiện sử dụng nắp đậy toilet và nắp bồn rửa thích hợp có thể dự phòng được sự lây nhiễm Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem.