Nghiên cứu toàn cầu mức độ kháng kháng sinh ở các con sông phát hiện ra 65% trong số 711 trường hợp được xét nghiệm chứa kháng sinh. Trimethoprim được phát hiện trong 50% các địa điểm và ciprofloxacin vượt quá ngưỡng an toàn tại 51địa điểm. Trong khi các con sông có mức độ kháng sinh không an toàn được tập trung tại Châu Á và Châu Phi, các địa điểm tại Châu Âu, Bắc Mỹ và Nam Mỹ cũng bị lây nhiễm. Bangladesh, Kenya, Ghanam Pakistan và Nigeria có số địa điểm có mức độ kháng sinh không an toàn cao nhất, trong đó một địa điểm của Bangladesh cho thấy mức độ kháng sinh cao gấp 300 lần mức an toàn. Tỷ lệ kháng kháng sinh tại các con sông là vấn đề chính lây truyền kháng kháng sinh, vì vi khuẩn trộn lẫn và chia sẽ các gien kháng thuốc.
